Presyo ng Transparency

Mga singil para sa pangangalaga

Bilang isang non-for-profit na ospital, ang Shepherd Center ay walang mga shareholder, at walang dumadaloy na pondo sa mga pribadong indibidwal na maaaring mangyari sa isang for-profit, shareholder o pribadong pag-aari na korporasyon. Sa halip, sa Shepherd, lahat ng kinikita ay babalik sa ospital, para makapagbigay kami ng higit at mas mahusay na pangangalagang medikal para sa iyo at sa iyong pamilya.

Bahagi ng misyon ng Shepherd Center na ibigay ang mga serbisyong ito nang walang pagsasaalang-alang sa kakayahan ng pasyente na magbayad. Nagbibigay kami ng tulong pinansyal sa maraming paraan, mula sa pakikipagtulungan sa mga pasyente at pamilya sa pagiging kwalipikado para sa Medicaid o Medicare, pagbibigay ng pangangalaga sa kawanggawa, at pagbibigay ng malaking diskuwento sa pagbabayad sa sarili sa mga pasyenteng may kakayahang magbayad, ngunit walang saklaw ng insurance.

Estimator ng gastos ng pasyente

Bilang bahagi ng pangakong ito, nagbigay kami ng a Tool sa Pagsusuri ng Gastos ng Pasyente upang mabigyan ka ng pagtatantya ng gastos na maaari mong makuha para sa ilan sa mga mas karaniwang serbisyong ibinibigay sa Shepherd Center. Pakitandaan na ang listahang ito ay hindi sumasaklaw sa lahat, dahil ang mga serbisyong ibinibigay sa mga pasyente ay kapansin-pansing nag-iiba-iba batay sa sitwasyon at setting kung saan nagaganap ang pangangalaga.

Ang iyong indibidwal na responsibilidad sa pagbabayad ay mag-iiba depende sa kung anong uri ng insurance coverage at mga benepisyo ang mayroon ka. Kung mayroon kang mga karagdagang tanong, mayroon kaming mga kinatawan na makakatulong sa pagbibigay sa iyo ng mga pagtatantya na mula sa bulsa at koordinasyon sa pananalapi, mayroon ka man o wala na insurance. Upang maabot ang isa sa mga kinatawan na ito, mangyaring tumawag 404-350-7323.

Listahan ng mga karaniwang singil

Inaatasan ng pederal na pamahalaan ang lahat ng ospital na magbigay ng chargemaster, o listahan ng mga singil para sa mga serbisyo at item para sa mga pasyente, sa isang "format na nababasa ng makina". Ang listahan ng Shepherd Center ay available bilang nada-download na file sa ibaba.

Gayunpaman, mahalagang tandaan na ang mga singil ng Shepherd Center, at iba pang mga ospital, ay nagbabago sa paglipas ng panahon bilang tugon sa iba-iba at kumplikadong mga paraan ng pagbabayad at istruktura na ipinataw ng Medicare at Medicaid o nakipag-usap sa mga komersyal na tagaseguro. Ang pinakahuling binabayaran ng Shepherd Center ay nag-iiba-iba ng nagbabayad at malaki ang diskuwento mula sa mga singil na nakalista sa nada-download na file sa ibaba. Sa maraming pagkakataon, ang Shepherd Center ay binabayaran ng flat rate bawat araw (isang “per diem”) anuman ang mga singil o pinagbabatayan na halaga ng pangangalaga. Sa Medicare, Medicaid at ilang komersyal na insurer, hindi sinasaklaw ng reimbursement ang halaga ng pangangalaga.

Kinakailangan din ng mga ospital na mag-post ng listahan ng kanilang Mga Diagnosis-Related Groups (DRGs), isang istruktura ng pag-uuri na parehong ginagamit ng Medicare at Medicaid upang magbayad ng mga ospital ayon sa kalubhaan ng sakit ng pasyente, intensity ng paggamot, tagal ng pananatili at iba pang mga variable. Dahil sa mga sakuna na pinsala at sakit ng mga pasyenteng ginagamot ng Shepherd Center at ang matinding pagkakaiba-iba sa kanilang mga pangangailangan sa medikal na paggamot, makikita ng mga mambabasang tumitingin sa nada-download na file sa ibaba ang malaking pagkakaiba sa mga minimum na singilin ng Shepherd Center, maximum na mga singil at average na singil na natamo noong nakaraang taon.

• I-download ang DRG file ng Shepherd Center sa XML na format (I-right-click upang i-save ang pahina bilang XML file)
• I-download ang standard charge file (ZIP) ng Shepherd Center
  • Tandaan na ang listahang ito ay hindi kasama ang mga serbisyo o bagay na ibinibigay ng mga manggagamot na nagsasarili na nagtatrabaho sa Shepherd Center. Kabilang dito ang mga private practice physician, radiologist, at consulting physician. Tandaan din na hindi lahat ng mga termino ng kontrata ay naroroon sa mga comparative na iskedyul, tanging ang mga kinakailangan ng batas

Kung mayroon kang mga katanungan, mangyaring makipag-ugnayan sa isa sa mga tagapayo sa pananalapi ng Shepherd Center sa 404-350-7323.

Ang iyong mga karapatan at proteksyon laban sa mga surpresang bayarin sa medikal

Kapag nakakuha ka ng pang-emerhensiyang pangangalaga o nagamot ng isang provider na wala sa network sa isang in-network na ospital o ambulatory surgical center, protektado ka mula sa biglaang pagsingil o pagsingil sa balanse.

Ano ang “balance billing” (minsan tinatawag na “surprise billing”)?

Kapag nagpatingin ka sa isang doktor o iba pang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, maaari kang magkaroon ng ilang partikular na gastos mula sa bulsa, tulad ng isang copayment, coinsurance, at/o isang deductible. Maaari kang magkaroon ng iba pang mga gastos o utang ang buong bayarin kung makakakita ka ng provider o bumisita sa isang pasilidad na wala sa network ng iyong planong pangkalusugan.

Inilalarawan ng “Wala sa network” ang mga provider at pasilidad na hindi pa pumipirma ng kontrata sa iyong planong pangkalusugan. Maaaring pahintulutan ang mga provider na wala sa network na singilin ka para sa pagkakaiba sa pagitan ng napagkasunduan na bayaran ng iyong plano, at ang buong halagang sinisingil para sa isang serbisyo. Ito ay tinatawag na “balance billing. Ang halagang ito ay malamang na higit pa sa mga gastos sa network para sa parehong serbisyo at maaaring hindi mabibilang sa iyong taunang out-of-pocket na limitasyon.

Ang "Surprise billing" ay isang hindi inaasahang bill ng balanse. Maaaring mangyari ito kapag hindi mo makontrol kung sino ang nasasangkot sa iyong pangangalaga—tulad ng kapag mayroon kang emergency o kapag nag-iskedyul ka ng pagbisita sa isang pasilidad na nasa network ngunit hindi inaasahang ginagamot ng isang provider na wala sa network.

Pagbalanse ng mga proteksyon sa pagsingil

Pang-emergency na serbisyo

Kung mayroon kang emergency na kondisyong medikal at kumuha ng mga serbisyong pang-emerhensiya mula sa isang provider o pasilidad na wala sa network, ang pinakamaraming maaaring singilin sa iyo ng provider o pasilidad ay ang halaga ng pagbabahagi ng gastos sa iyong plano sa network (mga copayment at coinsurance). Hindi ka maaaring masingil ng balanse para sa mga serbisyong pang-emergency. Kabilang dito ang mga serbisyong maaari mong makuha pagkatapos mong nasa stable na kondisyon maliban kung magbibigay ka ng nakasulat na pahintulot at isuko ang iyong mga proteksyon upang hindi mabalanse ang pagsingil para sa mga serbisyong ito pagkatapos ng pagpapatatag.

Ilang mga serbisyo sa isang in-network na ospital o ambulatory surgical center

Kapag nakakuha ka ng serbisyo mula sa isang in-network na ospital o ambulatory surgical center, ang ilang partikular na provider ay maaaring wala sa network. Ang pinakamaraming maaaring singilin sa iyo ng mga provider na iyon ay ang halaga ng pagbabahagi sa gastos sa network ng iyong plano. Nalalapat ito sa pang-emerhensiyang gamot, kawalan ng pakiramdam, patolohiya, radiology, laboratoryo, neonatolohiya, assistant surgeon, hospitalist, o mga serbisyo ng intensivist. Hindi mabalanse ng mga provider na ito ang pagsingil sa iyo at maaaring hindi hilingin sa iyo na isuko ang iyong mga proteksyon upang hindi masingil ng balanse.

Kung kukuha ka ng iba pang mga serbisyo sa mga pasilidad na ito sa network, hindi ka mabalanse ng mga provider na wala sa network, maliban kung magbibigay ka ng nakasulat na pahintulot at isuko ang iyong mga proteksyon.

Ang iyong mga karapatan sa ilalim ng batas ng Georgia

Hindi mo kailangang isuko ang iyong proteksyon mula sa pagsingil sa balanse. Hindi ka rin kinakailangang kumuha ng pangangalaga sa labas ng network. Maaari kang pumili ng provider o pasilidad sa network ng iyong plano.

Kasama sa Georgia Law ang mga planong lisensyado ng opisina ng GA Commissioner of Insurance, kabilang ang mga ganap na naka-insured na pinamamahalaang plano sa pangangalaga, mga HMO, mga kwalipikadong planong pangkalusugan, mga Exchange plan, mga high deductible na plano, at mga stand-alone na dental at vision plan, mga plano sa pangangalagang pangkalusugan ng estado, kabilang ang Georgia State Health Benefit Plan, mga guro at empleyado ng pampublikong paaralan at mga plano ng Board of Regents. Ang GA Act ay hindi nalalapat sa Medicaid managed care plan o care management organizations, limited benefit plans, air ambulance insurance, supplemental plans, Medicare plan, kompensasyon ng mga manggagawa o mga planong pinamamahalaan ng Employee Retirement Income Security Act of 1974, 29 USC Sec. 1001, et seq (ERISA). Ang mga tagaseguro ay kinakailangang tandaan sa payo sa pagpapadala kung ang saklaw ay napapailalim sa eksklusibong hurisdiksyon ng ERISA.

Mga serbisyo at singil na napapailalim sa batas ng Georgia

• Mga serbisyong pang-emergency: Ang mga tagaseguro ay dapat magbayad para sa mga saklaw na serbisyong medikal na pang-emerhensiya para sa mga nasasaklaw na tao anuman ang pakikilahok sa network ng mga tagapagkaloob o pasilidad, nang walang paunang awtorisasyon at nang walang retrospective na pagtanggi sa mga serbisyong itinuturing na medikal na kinakailangan.
• Mga serbisyong hindi pang-emergency: Kung ang mga singil ay lumitaw mula sa isang sakop na tao na tumatanggap ng mga serbisyong hindi pang-emergency mula sa isang provider na wala sa network sa isang pasilidad na nasa network, ito ay itinuturing na isang "surprise bill," at ang mga tagaseguro ay dapat magbayad para sa mga sakop na serbisyo anuman ang pakikilahok sa network ng provider.

Mga karagdagang proteksyon kapag ipinagbabawal ang pagsingil sa balanse

• Responsibilidad mo lang na bayaran ang iyong bahagi sa gastos (tulad ng mga copayment, coinsurance, at deductible na babayaran mo kung nasa network ang provider o pasilidad). Direktang babayaran ng iyong planong pangkalusugan ang mga provider at pasilidad na wala sa network.
• Ang iyong planong pangkalusugan sa pangkalahatan ay dapat na:
  • Saklawin ang mga serbisyong pang-emerhensiya nang hindi hinihiling sa iyo na makakuha ng pag-apruba para sa mga serbisyo nang maaga (paunang awtorisasyon).
  • Saklaw ang mga serbisyong pang-emergency ng mga provider na wala sa network.
  • Ibase kung ano ang utang mo sa provider o pasilidad (pagbabahagi sa gastos) sa kung ano ang babayaran nito sa isang provider o pasilidad na nasa network at ipakita ang halagang iyon sa iyong pagpapaliwanag ng mga benepisyo.
  • Bilangin ang anumang halagang babayaran mo para sa mga serbisyong pang-emergency o mga serbisyong wala sa network patungo sa iyong deductible at out-of-pocket na limitasyon.

Ano ang gagawin kung naniniwala kang mali ang pagsingil sa iyo

Kung naniniwala kang maling nasingil ka, maaari ka munang makipag-ugnayan [protektado ng email] o ang iyong planong pangkalusugan para sa paliwanag. Kung hindi nila malutas ang iyong mga alalahanin, maaari kang makipag-ugnayan sa Georgia Office of the Commissioner of Insurance and Safety Fire o sa pamamagitan ng telepono sa 404-656-2070.

Bisitahin ang Mga Center para sa Mga Serbisyo ng Medicare at Medicaid para sa higit pang impormasyon tungkol sa iyong mga karapatan sa ilalim ng pederal na batas. Bisitahin ang Georgia Office of Insurance and Safety Fire Commissioner para sa karagdagang impormasyon tungkol sa iyong mga karapatan sa ilalim ng Georgia Law.