Patakaran sa Tulong Pinansyal

Layunin

Patakaran ng Shepherd Center na palawigin ang mga serbisyo sa lahat ng pasyenteng itinuturing na angkop para sa mga klinikal na programa. Ang mga may limitadong mapagkukunan ng pananalapi ay isasaalang-alang para sa tulong pinansyal at bibigyan ng pagkakataong mag-aplay para sa tulong. Ang aming proseso ng aplikasyon ay patuloy na nangongolekta ng sapat na impormasyon upang matukoy ang pagiging karapat-dapat ng (mga) pasyente para sa tulong sa kanilang indibidwal na pananagutan sa pananalapi. Ang programa ay nalalapat sa lahat ng mga serbisyong ibinigay ng may trabaho at nakakontratang doktor, at mga serbisyo sa ospital/pasilidad.

Ang mga partikular na gamot na may mataas na halaga na nakalista sa ibaba at ang mga kumukunsulta na doktor na umaasikaso sa mga pasyente ay hindi saklaw sa programang ito ng kawanggawa.

Ang Shepherd Center ay nangangailangan ng mga pinansiyal na kaayusan para sa lahat ng mga singil sa serbisyo ay gagawin bago, o sa oras ng pagpasok/pagpaparehistro. Ang pagtatalaga ng mga benepisyo sa seguro para sa lahat ng na-verify, kinontratang (mga) insurance ay tinatanggap tungo sa pagbabayad ng mga singil.

Pamamaraan

Inpatient at araw na pasyente

  1. Pagtanggap ng mga pasyente na may saklaw ng seguro sa ikatlong partido:
    1. Ang lahat ng mga pasyente na naka-iskedyul para sa pagpasok ng higit sa 24 na oras nang maaga ay paunang ipinapasok. Ang mga benepisyo sa seguro o saklaw ng ikatlong partido ay nabe-verify bago ang pagpasok.
    2. Ang lahat ng kilalang deductible, hindi saklaw, at tinantyang halaga ng co-pay na pananagutan ng pasyente ay dapat bayaran sa pagtanggap. Bago ang pagtanggap, ang pasyente ay aabisuhan ng halaga ng deposito na dapat bayaran sa pagpasok. Kinakailangan ang deposito kapag na-admit ang pasyente.
    3. Ang mga halagang dapat bayaran mula sa pasyente na lampas sa bayad sa admission deposit ay sisingilin sa pasyente pagkatapos makolekta ang mga bayad sa insurance. Ang mga halaga ng pananagutan ng pasyente ay dapat bayaran sa loob ng tatlumpung araw mula sa petsa ng pagsingil, maliban kung ang mga pagsasaayos ay ginawa ayon sa seksyong pinamagatang Payment/Credit Arrangements.
  2. Pagtanggap ng mga pasyente na walang third party insurance coverage o self-pay sa pamamagitan ng pagpili:
    1. Ang lahat ng mga pasyente na naka-iskedyul para sa pagpasok ng higit sa 24 na oras nang maaga ay paunang ipinapasok.
    2. Ang kabuuang tinantyang mga pagbabayad na dapat bayaran mula sa mga pasyente (at/o ang guarantor) ay kinakalkula bago ang admission at ang Good Faith Estimates ay ibinibigay ayon sa kinakailangan ng No Surprises Act. Ang mga karagdagang araw na rate ay tinatantya din para sa pasyente. Kinokolekta ang isang paunang deposito, para sa 100% ng tinantyang may diskwentong halaga na dapat bayaran. Kung ang buong halaga ay hindi makolekta, ang ibang mga pagsasaayos ay maaaring gawin sa bawat kaso na may pag-apruba ng alinman sa Patient Financial Services Manager, Revenue Cycle Director, o Chief Financial Officer.
    3. Ang mga tagapayo sa pananalapi ay sumusubaybay upang matukoy kung kailan naubos ang mga deposito at makikipag-ugnayan sa naaangkop na tagapamahala ng kaso upang matukoy ang inaasahang petsa ng paglabas. Sa oras na iyon, maaaring kalkulahin ang mga karagdagang pagbabayad at maaaring kailanganin ang mga karagdagang deposito.
    4. Ang kasalukuyang diskwento sa pagbabayad sa sarili (50% ng kabuuang singil) ay ibibigay sa lahat ng mga pasyenteng nagbabayad ng sarili. Ang kasalukuyang inaasahang bayad para sa mga pasyente ng Day Program (SCI at ABI) ay $550.00, bawat araw. Ang diskwento na ito ay naaayon sa aming karaniwang mga rate ng kinontratang pinamamahalaang pangangalaga.

Mga kinakailangan sa deposito ng outpatient

  1. Mga Serbisyo sa Outpatient
    1. Ang pagtatalaga ng insurance bilang kapalit ng pagbabayad ay tatanggapin kung ang pasyente ay magpakita ng kasalukuyang insurance card na nagsasaad ng pagkakasakop ng alinman sa Shepherd Center na kalahok o nakipag-usap sa mga plano.
    2. Ang buong pagbabayad para sa lahat ng mga singil ay dapat bayaran sa oras ng serbisyo. Kung tinanggap ang pagtatalaga ng insurance bilang kapalit ng pagbabayad, sisingilin ang pasyente ng mga kilalang co-pay o deductible, kasama ang mga co-pay ng Shepherd Center na nagtatrabaho sa doktor. Mangongolekta ang staff ng Patient Access ng perang dapat bayaran sa oras ng serbisyo. Kinakalkula ang mga singil batay sa kasalukuyang (mga) singil sa master charge sa ospital para sa bawat pamamaraan o paggamot na naka-iskedyul para sa pasyente sa oras ng pagpaparehistro.
    3. Ang mga karagdagang singil para sa mga pamamaraan o paggamot na ibinigay na hindi nakaiskedyul bago ang pagpaparehistro ay sisingilin sa pasyente at dapat bayaran sa loob ng 30 araw mula sa petsa ng pagsingil at anumang kaukulang co-pay o deductible ng pasyente na hindi natukoy sa oras ng pagpaparehistro ay sisingilin sa pasyente pagkatapos makolekta ang bayad sa insurance at dapat bayaran 30 araw mula sa petsa ng pagsingil.
    4. Ang mga pasyente na hindi makatugon sa mga kinakailangan sa deposito ay ire-refer sa Outpatient Financial counselor na magtatasa ng pagiging karapat-dapat para sa pinansiyal na tulong o gagawa ng mga pinansiyal na kaayusan para sa pagbabayad ayon sa seksyong pinamagatang Payment/Credit Arrangements.
    5. Lahat ng walang insurance o self-pay by choice na mga pasyente ay bibigyan ng Good Faith Estimate gaya ng iniaatas ng No Surprises Act at mag-aalok ng pagkakataong kumpletuhin ang isang financial screening form sa oras ng pagpaparehistro. Kung naaprubahan ang pasyente para sa tulong batay sa ibinigay na data sa pananalapi, ang anumang balanse ng pasyente ay ilalapat sa isang charity allowance sa parehong paraan tulad ng mga account ng pasyente sa inpatient o araw.

Mga kaayusan sa pagbabayad at pangangalaga sa kawanggawa

  1. Ang mga pasyente ay hinihiling na magbayad gamit ang tseke, cash o credit card. Tumatanggap ang Shepherd Center ng Mastercard, Visa, Discover Card at American Express. Ang mga pasyenteng hindi makabayad ng buong halagang dapat bayaran ay ire-refer sa mga tagapayo sa pananalapi upang gumawa ng naaangkop na mga kaayusan sa pagbabayad.
  2. Kung ang pasyente ay nagpapakita ng pagiging karapat-dapat batay sa ipinapalagay na pagiging karapat-dapat, kahirapan, ang pagsusuri sa pananalapi o form ng pagsusuri sa pananalapi ng pasyente (PDF), gamit ang patakaran sa ospital, mga balanse sa pananagutan ng pasyente sa insurance, o ang buong singil ay ipapataw sa pangangalaga ng kawanggawa.
  3. Ang mga pagsasaayos ng panandaliang pagbabayad tulad ng inilarawan sa ibaba ay tinatanggap batay sa pag-apruba ng tagapayo sa pananalapi at/o tagapamahala, Mga Serbisyong Pinansyal ng Pasyente. Ang mga pagbabayad ay dapat gawin buwan-buwan na may pinakamababang halaga ng pagbabayad na $50 bawat buwan. Ang mga naunang balanse ng engkwentro ay isasama sa kasalukuyang mga singil upang magtatag ng mga iskedyul ng pagbabayad. Ang pinakamataas na pinapayagang panahon ng pagbabayad ay:
    1. Tatlong buwan para sa mga balanseng mas mababa sa $1,000.
    2. Anim na buwan para sa mga balanseng higit sa $1,000.
    3. Labindalawang buwan, dalawampu't apat (24) at tatlumpu't anim (36) na buwang mga plano sa pagbabayad ay magagamit sa pagkumpleto ng pinansiyal na aplikasyon at pag-apruba ng PFS manager o Revenue Cycle Director.
    4. Ang katayuan sa pananalapi ng isang pasyente ay muling susuriin para sa anumang mga pagbabago sa mga pangyayari na maaaring mangailangan ng mga bagong pagsasaayos.
    5. Kukumpletuhin ang mga aksyon sa pagkolekta gamit ang mga buwanang statement na may dumaraming mensahe na humihiling ng pagbabayad at nagre-refer sa mga pasyente na makipag-ugnayan sa mga financial counselor kung kailangan ng tulong. Pagkatapos ng panahon ng 120 araw ng mga pahayag ng pasyente at pagpapayo ng mga programa sa tulong pinansyal, susuriin ang account para sa susunod na aktibidad. Walang magaganap na pambihirang aktibidad sa pagkolekta hanggang sa maganap ang 120 araw ng pag-abiso ng aming programa sa kawanggawa. Nagbibigay kami ng 240 araw para makumpleto ang mga pinansiyal na aplikasyon. Nakikipag-ugnayan kami sa mga abogado sa labas na kumakatawan sa aming mga pasyente sa mga pamayanan. Maaari naming ilagay sa aming pagpapasya paminsan-minsan ang isang pasyente sa isang listahan ng walang paggamot para sa mga elektibong serbisyo dahil sa hindi pagbabayad ng mga nakaraang balanse. Gayunpaman, ang pangangalagang medikal na kinakailangan sa panahon ng paggamot ay hindi ipagkakait dahil sa hindi pagbabayad.
  4. Ang pangangalaga sa kawanggawa/pinansiyal na tulong ay isasaalang-alang para sa sinumang pasyente na kumukumpleto ng aplikasyon. Hihilingin sa pasyente o guarantor na kumpletuhin ang a Pormularyo ng Pagsusuri sa Pinansyal ng Pasyente (PDF) (kilala rin bilang FAP, 'financial assistance program) upang makakuha ng karagdagang impormasyon na nagpapahintulot sa amin na masuri ang pagiging karapat-dapat para sa tulong sa kawanggawa. Kakailanganin ng pasyente o guarantor na kumpletuhin ang aplikasyon nang buo at magbigay ng sumusuportang ebidensya upang patunayan ang kita. Ang pinakamababang sumusuportang ebidensya para sa kita ay kinabibilangan ng:
    1. Katibayan ng kita na kumakatawan sa kasalukuyang kita ng sambahayan – ibig sabihin, mga pay stub, W2's, mga form ng Buwis sa Kita ng Nakaraang Taon, atbp. Kung walang kita, ang mga liham mula sa (mga) tao na nagbibigay ng silid at tulugan sa pasyente ay kinakailangan. (Tandaan: ang hindi pagbibigay ng naaangkop na impormasyon ay magreresulta sa pagtanggi sa aplikasyon).
  5. Susuriin ng mga Financial Counselor ang mga aplikasyon para sa pagkakumpleto at pagiging karapat-dapat. Ang pagiging karapat-dapat ay ibabatay sa pamantayang itinatag ng Shepherd Center gaya ng sumusunod:
    1. Ang Kasalukuyang Kita ay hindi dapat lumampas sa 250% ng Federal Poverty Guidelines para sa kasalukuyang taon.
  6. Kung ang kita ay lumampas sa 250% ng Federal Poverty Guidelines, ang karagdagang impormasyon ay maaaring kailanganin mula sa pasyente o guarantor upang matukoy kung ang tulong ay maaaring ibigay batay sa kahirapan.
  7. Kung ang pasyente ay nag-aplay para sa Georgia Medicaid, ang form ng FAP ay dapat kumpletuhin at kung ang mga naturang singil sa huli ay hindi saklaw o hindi makokolekta, ang pasyente ay itinuturing na karapat-dapat para sa tulong pinansyal.
    Kung ang pasyente ay hindi nakakatugon sa pamantayan, ang Financial Counselor ay magtatatag ng mga kinakailangan sa deposito batay sa mga inaasahang serbisyo at mag-aalok ng mga opsyon sa pagbabayad o isang plano sa pagbabayad kung naaangkop. (Tandaan: Kung ang pasyente ay tumangging/hindi nakipagtulungan sa pagkumpleto ng proseso ng aplikasyon sa SSI/GA Medicaid/Disability, ang aplikasyon ng Shepherd Center FAP ay tatanggihan at ang pasyente ay sisingilin.)
  8. Kung ang pasyente ay karapat-dapat para sa pinansiyal na tulong, ipapakita ng Tagapayo sa Pinansyal ang pakete sa Manager ng Mga Serbisyong Pinansyal ng Pasyente para sa nakasulat na pag-apruba. Kung hindi maaprubahan ang tulong, ang Tagapayo sa Pinansyal ang mag-uugnay sa abiso sa pasyente. Ang mga pagsasaayos ng pagbabayad ay makukumpleto gaya ng inilarawan sa itaas. Ang naaprubahang inpatient charity application ay may bisa sa loob ng isang taon mula sa petsa ng pag-apruba, o ang haba ng inpatient confinement, alinman ang mas maikli. Ang Day Program at inaprubahang aplikasyon para sa kawanggawa para sa outpatient ay may bisa sa loob ng anim na buwan o ang plano ng paggamot sa outpatient ng pasyente, alinman ang mas maikli.
  9. Ang Shepherd Center ay hindi nakikibahagi sa mga Extraordinary Collection Actions.
    1. Ang mga ECA ay tinukoy bilang mga aksyong ginawa ng pasilidad ng ospital laban sa isang indibidwal na may kaugnayan sa pagkuha ng bayad ng isang bayarin para sa pangangalagang saklaw sa ilalim ng FAP ng pasilidad ng ospital na kinabibilangan ng pagbebenta ng utang ng isang indibidwal sa ibang partido,
    2. kasangkot ang pag-uulat ng masamang impormasyon tungkol sa isang indibidwal sa mga ahensya ng pag-uulat ng kredito ng consumer o mga tanggapan ng kredito (sama-sama, "mga ahensya ng kredito"),
    3. may kinalaman sa pagpapaliban o pagtanggi, o pag-aatas ng bayad bago magbigay, medikal na kinakailangang pangangalaga dahil sa hindi pagbabayad ng isang indibidwal ng isa o higit pang mga bayarin para sa dating ibinigay na pangangalaga na saklaw sa ilalim ng FAP ng pasilidad ng ospital, o
    4. nangangailangan ng legal o hudisyal na proseso.
    5. Kasama sa mga halimbawa ng mga aksyon na maaaring mangailangan ng legal o judicial na proseso, ngunit hindi limitado sa: Paglalagay ng lien sa ari-arian ng isang indibidwal
    6. Pagreremata sa real property ng isang indibidwal
    7. Pag-attach o pag-agaw sa bank account ng isang indibidwal o anumang iba pang personal na ari-arian Nagsisimula ng isang aksyong sibil laban sa isang indibidwal
    8. Nagiging sanhi ng pag-aresto sa isang indibidwal
    9. Nagiging sanhi ng isang indibidwal na sumailalim sa isang writ of body attachment Pagpapalamuti sa sahod ng isang indibidwal
  10. Kasama sa mga aktibidad sa pagkolekta na inaprubahan ng Shepherd Center ang mga sulat, pahayag, at tawag sa telepono sa mga pasyente at guarantor. Bukod pa rito, ang paghahabol na inihain ng pasilidad ng ospital sa anumang paglilitis sa pagkabangkarote ay hindi isang ECA. Gayundin, ang isang lien na inilagay sa mga nalikom ng paghatol, kasunduan, o kompromiso na inutang sa isang indibidwal (o sa kanyang kinatawan) bilang resulta ng mga personal na pinsalang dulot ng ikatlong partido kung saan ang pasilidad ng ospital na nagbigay ng pangangalaga ay hindi isang ECA. Maaaring maghain ang Shepherd Center ng mga naturang claim o lien sa isang case-by-case na batayan.

Mga paglilinaw at pagbubukod

  1. Epektibo noong Disyembre 1, 2022 – Ang mga sumusunod na gamot ay hindi magiging kwalipikado para sa mga pondo ng kawanggawa – Botox, Tysabri, Ocrevus, Rituxan, at Truxima. Malalapat ang pagbubukod na ito sa lahat ng bagong admitting/nagpaparehistro ng mga pasyente.
  2. Epektibo sa Enero 1, 2023 Ang mga sumusunod na gamot ay hindi magiging kwalipikado para sa mga pondo ng kawanggawa – Botox, Tysabri, Ocrevus, Rituxan, Truxima, Uplizna at Briumvi. Nalalapat sa mga kasalukuyang pasyente (mula Nobyembre 30, 2022) at/o kasalukuyang mga pasyente na bagong lilipat sa isa sa mga hindi kasamang gamot. Ang mga nauugnay na gastos (MRIs, pagbisita sa opisina, lab, infusion administration) ay nananatiling karapat-dapat para sa charity care/pinansyal na tulong. Tutulungan ng mga tagapamahala ng kaso ng MS program ang mga pasyenteng interesado sa mga programa ng tulong sa gamot ng mga gumagawa ng gamot.
  3. Lahat ng mga pasyente ay hihilingin/alok na kumpletuhin ang form ng Pagsusuri sa Pinansyal para sa mga karapat-dapat na serbisyo. Isang beses na paghihirap at/o pag-apruba sa panahon ng idineklara na mga emerhensiya sa kalusugan ng publiko ay maaaring ibigay sa pagpapasya ng Manager ng Pasyenteng Serbisyong Pananalapi o Direktor ng Ikot ng Kita dahil sa mga pangyayari at walang pormal na pagsusuri o mga aplikasyon na kinakailangan.
  4. Epektibo sa Agosto 1, 2024 – Ang mga paggamot gamit ang produkto ng Iovera ay hindi magiging karapat-dapat para sa mga pondo ng kawanggawa.